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				<journal-title>Asclepio. Revista de Historia de la Medicina y de la Ciencia</journal-title>
				<abbrev-journal-title abbrev-type="publisher">Asclepio</abbrev-journal-title>
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			<issn publication-format="electronic">1988-3102</issn>
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				<publisher-name>Consejo Superior de Investigaciones Cient&#xed;ficas</publisher-name>
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			<article-id pub-id-type="publisher-id">asclepio.2022.10</article-id>
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					<subject>Estudios / Studies</subject>
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				<article-title>De la melancol&#xed;a a la locura: embarazo, parto y posparto (Espa&#xf1;a y el mundo hisp&#xe1;nico, siglos XVI-XVII)</article-title>
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					<trans-title>From melancholy to madness: pregnancy, labor and postpartum (Spain and hispanic world, 16<sup>th</sup>-17<sup>th</sup> centuries)</trans-title>
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						<surname>Usun&#xe1;riz</surname>
						<given-names>Jes&#xfa;s M.</given-names>
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					<license-p>Este es un art&#xed;culo de acceso abierto distribuido bajo los t&#xe9;rminos de la licencia de uso y distribuci&#xf3;n Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional (CC BY 4.0).</license-p>
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			<abstract>
				<title>Resumen</title>
				<p>Si bien hoy se conocen y tratan cient&#xed;ficamente los problemas psicol&#xf3;gicos derivados del embarazo y del parto, este trabajo trata de analizar c&#xf3;mo se abordaron estos en la Espa&#xf1;a de la temprana Edad Moderna. Para ello se parte del concepto de &#x201c;melancol&#xed;a&#x201d; seg&#xfa;n la tratad&#xed;stica de los siglos XVI y XVII, y se analizan los ejemplos contenidos en una fuente de gran inter&#xe9;s, como son las vidas de santos y libros de milagros publicados en espa&#xf1;ol en ese per&#xed;odo. Esta fuente nos revela c&#xf3;mo se procuraba atender, mediante el consuelo y la empat&#xed;a, las necesidades f&#xed;sicas y psicol&#xf3;gicas de la mujer.</p>
			</abstract>
			<trans-abstract xml:lang="en">
				<title>Abstract</title>
				<p>Although today the psychological problems derived from pregnancy and childbirth are scientifically well known and treated, this paper attempts to analyze how these were addressed in Spain in the Early Modern period. In order to carry it out, we start from the concept of &#x201c;melancholy&#x201d; according to medical and theological treatises of 16<sup>th</sup> and 17<sup>th</sup> centuries, and we study the examples contained in a source of great interest, such as the lives of saints and books of miracles published in Spanish in that period. This source reveals to us how the physical and psychological needs of women were sought through consolation and empathy.</p>
			</trans-abstract>
			<kwd-group>
				<kwd>Embarazo</kwd>
				<kwd>Parto</kwd>
				<kwd>Depresi&#xf3;n</kwd>
				<kwd>Locura</kwd>
				<kwd>Siglos XVI y XVII</kwd>
			</kwd-group>
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				<kwd>Pregnancy</kwd>
				<kwd>Childbirth</kwd>
				<kwd>Puerperium</kwd>
				<kwd>Depression</kwd>
				<kwd>Madness</kwd>
				<kwd>16<sup>th</sup> and 17<sup>th</sup> centuries</kwd>
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					<funding-source>Ministerio de Econom&#xed;a, Industria y Competitividad</funding-source>
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					<funding-source>FWF Austrian Science Fund</funding-source>
					<award-id>FWF P 32263-G30</award-id>
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				<funding-statement>Este art&#xed;culo forma parte de los resultados de los proyectos &#xab;Universos discursivos e identidad femenina: &#xe9;lites y cultura popular (1600-1850)&#xbb; financiado por el Ministerio de Econom&#xed;a, Industria y Competitividad (HAR2017-84615-P) y &#xab;The Interpretation of Childbirth in Early Modern Spain&#xbb;, subvencionado por FWF Austrian Science Fund (FWF P 32263-G30). Debo agradecer, muy sinceramente, los valiosos consejos y &#xfa;tiles sugerencias aportados por Wolfram Aichinger, Ignacio Arellano, Cristina Tabernero y los evaluadores que han realizado su revisi&#xf3;n.</funding-statement>
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		<sec id="sec1" sec-type="intro">
			<label>1.</label>
			<title>Introducci&#xf3;n: melancol&#xed;a, embarazo y siglo de oro</title>
			<p>La melancol&#xed;a ha venido a considerarse una suerte de tristeza asociada a la nostalgia, a la a&#xf1;oranza, a una cierta laxitud del esp&#xed;ritu. &#x201c;Pero &#x2015;como precisaba Covarrubias en su <italic>Tesoro</italic>&#x2015; no cualquiera tristeza se puede llamar melancol&#xed;a&#x201d;. &#xbf;Cu&#xe1;ndo una emoci&#xf3;n se transforma en esa &#x201c;enfermedad conocida y pasi&#xf3;n muy ordinaria&#x201d;, &#x201c;donde hay poco contento y gusto&#x201d;? (<xref ref-type="bibr" rid="B31">Covarrubias Horozco, 2006, p. 1264</xref>) &#xbf;Cu&#xe1;ndo y por qu&#xe9; la tristeza penetra en el alma y en la mente y se convierte en un enemigo casi imposible de batir?<xref ref-type="fn" rid="fn1">
					<sup>1</sup>
				</xref>. En efecto, la melancol&#xed;a es una palabra que, a lo largo de la Historia, ha podido absorber, como una esponja, las aguas no solo de la tristeza o de la nostalgia, pues bajo el apellido melanc&#xf3;lico se han conocido tambi&#xe9;n el tedio, la apat&#xed;a, la aced&#xed;a, la melarqu&#xed;a, la ansiedad, el desasosiego, la desesperaci&#xf3;n, el desenga&#xf1;o, la hipocondr&#xed;a, la furia, la soledad, la excentricidad, la man&#xed;a,&#x2026; la locura (<xref ref-type="bibr" rid="B38">F&#xf6;ld&#xe9;nyi, 2008, p. 84</xref>). La melancol&#xed;a es, en definitiva, la &#x201c;ilustre antecesora de [nuestra] depresi&#xf3;n&#x201d; contempor&#xe1;nea (<xref ref-type="bibr" rid="B13">Bartra, 2001, p. 12</xref>), ni m&#xe1;s ni menos que la cuarta causa de discapacidad en el mundo, con m&#xe1;s de 300 millones de enfermos.</p>
			<p>Las publicaciones m&#xe9;dicas espa&#xf1;olas de los siglos XVI y XVII, como las de sus hom&#xf3;logos europeos, conforme a la tradici&#xf3;n hipocr&#xe1;tica, identificaban la enfermedad melanc&#xf3;lica por dos de sus s&#xed;ntomas principales, el miedo y la tristeza, provocados por un exceso de humor atrabiliario, de bilis negra, en el cerebro (<xref ref-type="bibr" rid="B54">Mercado, 1558, s. fol.</xref>). Pero, como apuntaron los te&#xf3;logos, era tambi&#xe9;n una enfermedad del alma, las &#x201c;tinieblas de la noche oscura&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B59">Noydens, 1664, pp. 95-96</xref>), instada, seg&#xfa;n algunos, por el maligno, por lo que requer&#xed;a de remedios espirituales. Para Mercado, los m&#xe9;dicos pon&#xed;an &#x201c;la causa de eso dentro de nosotros; y los te&#xf3;logos la ponen fuera&#x201d;; es decir en el cuerpo y por causas ajenas al cuerpo (<xref ref-type="bibr" rid="B54">Mercado, 1558, s. fol.</xref>).</p>
			<p>En cualquier caso, la melancol&#xed;a, como enfermedad que ten&#xed;a un origen tanto f&#xed;sico (exceso de humor melanc&#xf3;lico), como espiritual (imaginaciones suscitadas por el demonio), deb&#xed;a tratarse, con buen sentido com&#xfa;n, desde esa doble perspectiva. No en vano, apuntaba God&#xed;nez a finales del siglo XVII, &#x201c;las pasiones son unas inclinaciones sobresalientes del apetito sensitivo&#x201d;, son &#x201c;operaciones vitales del alma&#x201d;, a las que corresponden unos &#x201c;humores en el cuerpo&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B40">God&#xed;nez, 1682, p. 29</xref>). Es esta la raz&#xf3;n por la que el m&#xe9;dico Joanicio, personaje de la obra de Pedro de Mercado, aseguraba que la melancol&#xed;a era una enfermedad que &#x201c;los te&#xf3;logos y confesores la entend&#xe9;is mejor, porque las tristezas y imaginaciones de estos, por la mayor parte paran en escr&#xfa;pulos y casos de conciencia, y a ninguna persona se osan descubrir sino a ellos. Y en ellos est&#xe1; la mayor parte de su remedio con las persuasiones que les hacen y autoridades de la Sagrada Escritura que les traen&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B54">Mercado, 1558, s. fol.</xref>). Por su parte, el religioso Benito Remigio Noydens aconsejaba a los melanc&#xf3;licos que trataran no solo con su confesor, quien les deb&#xed;a &#x201c;o&#xed;r y consolar con su doctrina&#x201d;, mitigando &#x201c;la frenes&#xed;a de su imaginaci&#xf3;n&#x201d;, sino tambi&#xe9;n con el m&#xe9;dico, pues adem&#xe1;s de una &#x201c;enfermedad espiritual&#x201d;, en la que el alma &#x201c;est&#xe1; da&#xf1;ada&#x201d;, el juicio &#x201c;perturbado&#x201d; y el entendimiento, &#x201c;pervertido&#x201d;, el cuerpo tambi&#xe9;n se corromp&#xed;a, agravando la enfermedad del &#xe1;nima. De esta forma, si el &#x201c;m&#xe9;dico corporal&#x201d; aliviaba la salud, tambi&#xe9;n mejorar&#xed;a el &#x201c;bienestar del&#x201d; alma (<xref ref-type="bibr" rid="B59">Noydens, 1664, pp. 97-100</xref>).</p>
			<p>Unos y otros ofrec&#xed;an sus propios remedios, complementarios entre s&#xed;: los m&#xe9;dicos daban soluciones farmacol&#xf3;gicas (<xref ref-type="bibr" rid="B75">Starobinski, 1962, pp. 40-42</xref>), pero tambi&#xe9;n psicol&#xf3;gicas. Pedro de Mercado u Oliva de Sabuco hablaron de recreaciones honestas, el paseo por las riberas de los r&#xed;os y huertas, el disfrute de la m&#xfa;sica, de los buenos olores, de una buena conversaci&#xf3;n (<xref ref-type="bibr" rid="B54">Mercado, 1558, s. fol.</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B66">Sabuco, 1588, fol. 22v</xref>). Para eclesi&#xe1;sticos como el obispo Francisco Sales en su <italic>Introducci&#xf3;n a la vida devota,</italic> la &#x201c;mala tristeza&#x201d; en el alma deb&#xed;a remediarse con la oraci&#xf3;n, &#x201c;soberano remedio&#x201d;, &#x201c;porque levanta el esp&#xed;ritu en Dios, que es nuestra &#xfa;nica alegr&#xed;a y consuelo&#x201d;; con &#x201c;c&#xe1;nticos espirituales, porque el enemigo por este medio ha muchas veces cesado en sus operaciones&#x201d;; con acciones devotas fervorosas; con la frecuencia de la santa comuni&#xf3;n; la confesi&#xf3;n y la conversaci&#xf3;n con personas espirituales (<xref ref-type="bibr" rid="B67">Sales, 1859, pp. 328-329</xref>)<xref ref-type="fn" rid="fn2">
					<sup>2</sup>
				</xref>. Ambas perspectivas, en definitiva, pretend&#xed;an dominar la enfermedad a trav&#xe9;s de los sentidos, pues eran el remedio m&#xe1;s eficaz para los accidentes del alma (<xref ref-type="bibr" rid="B7">Archambeau, 2013, p. 62</xref>).</p>
			<p>En estos tratados, desde la Antig&#xfc;edad al Renacimiento, los principales afectados por la enfermedad melanc&#xf3;lica eran hombres (<xref ref-type="bibr" rid="B46">Jackson, 1989, pp. 43, 56 y 65</xref>), y cuando se hablaba de mujer y melancol&#xed;a se hac&#xed;a referencia, especialmente, a las religiosas (<xref ref-type="bibr" rid="B59">Noydens, 1664, p. 96</xref>). Ser&#xed;a a partir del siglo XVII, gracias los casos recogidos en las obras de Richard Napier o Robert Burton, cuando se asoci&#xf3; la melancol&#xed;a con desarreglos menstruales, des&#xf3;rdenes ginecol&#xf3;gicos, partos traum&#xe1;ticos, infertilidad, mortalidad infantil o problemas matrimoniales (<xref ref-type="bibr" rid="B50">Lindemann, 1999, pp. 34-35</xref>). Esto ha hecho que algunos especialistas hablen de una &#x201c;construcci&#xf3;n social de la depresi&#xf3;n&#x201d;, especialmente intensa en el siglo XIX, de tal forma que la consideraci&#xf3;n m&#xe9;dica de todas las funciones fisiol&#xf3;gicas de la mujer como enfermedad, habr&#xed;a contribuido a la identificaci&#xf3;n de depresi&#xf3;n y mujer (<xref ref-type="bibr" rid="B17">Bell, 2014, pp. 76-77</xref>). La cuesti&#xf3;n no es balad&#xed;, pues los estudios cient&#xed;ficos, desde el Ochocientos, han resaltado el &#x201c;gran impacto que la maternidad tiene tanto a corto como a largo plazo en la salud ps&#xed;quica de las mujeres&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B42">Gonz&#xe1;lez-Castro, Hulak, Sigales-Ruiz, &amp; Orozco-Guzm&#xe1;n, 2016, p. 28</xref>). De esta forma, los cambios metab&#xf3;licos y hormonales durante el embarazo y el puerperio &#x2015;con sus efectos ps&#xed;quicos&#x2015;son de sobra conocidos hoy en la literatura m&#xe9;dica contempor&#xe1;nea. Pero esto no quiere decir que estos fueran ajenos a los saberes y preocupaciones de la temprana modernidad, como intentaremos demostrar en las p&#xe1;ginas que siguen. En los siglos XVI y XVII la experiencia del parto se configuraba con las mismas esperanzas y preocupaciones que hoy, aunque estas &#xfa;ltimas eran mayores, dados los peligros que deb&#xed;a afrontar una mujer embarazada (<xref ref-type="bibr" rid="B86">Wilson, 1993, pp. 9-12</xref>). Pero, para entender la forma que ten&#xed;an de abordar los problemas psicol&#xf3;gicos e incluso psiqui&#xe1;tricos de una parturienta, debemos partir de la doble perspectiva, f&#xed;sica y espiritual, material y sensitiva, a la que nos hemos referido para tratar de la melancol&#xed;a.</p>
		</sec>
		<sec id="sec2">
			<label>2.</label>
			<title>Melancol&#xed;a y embarazo</title>
			<sec id="sec2.1">
				<label>2.1.</label>
				<title>Las fuentes</title>
				<p>Las referencias a los problemas psicol&#xf3;gicos derivados del embarazo y del parto no son habituales en los libros de medicina de los siglos XVI y XVII o, en todo caso, son referencias indirectas, m&#xe1;s preocupados sus autores por las caracter&#xed;sticas de la comadre, la preparaci&#xf3;n del espacio f&#xed;sico, la alimentaci&#xf3;n, la higiene o la elecci&#xf3;n de la nodriza<xref ref-type="fn" rid="fn3">
						<sup>3</sup>
					</xref>. Sus s&#xed;ntomas eran conocidos, si bien se identificaban con el miedo o ansiedad natural, y no tanto como una enfermedad mental, salvo en casos claros de locura. Adem&#xe1;s, la observaci&#xf3;n y an&#xe1;lisis de las emociones de las mujeres embarazadas serv&#xed;a no tanto para atender a la madre, como para conocer, en todo caso, el estado y la salud del feto antes de nacer (<xref ref-type="bibr" rid="B15">Begiato, 2017a</xref>). As&#xed;, la embarazada deb&#xed;a evitar la melancol&#xed;a para que no afectara a la salud de la criatura que iba a nacer (<xref ref-type="bibr" rid="B18">Bell, 1999, p. 94</xref>). No obstante, ya en el siglo XVII, en diferentes publicaciones m&#xe9;dicas comenzaron a describirse algunos de estos des&#xf3;rdenes mentales asociados al parto (<xref ref-type="bibr" rid="B53">Marland, 2004, pp. 10-11</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B27">Cohen-Hanegbi, 2019, pp. 116-117</xref>).</p>
				<p>Pero existe otra fuente de gran inter&#xe9;s para nuestro prop&#xf3;sito. Nos referimos a las hagiograf&#xed;as, vidas de santos y compilaciones de milagros que, sobre todo desde la segunda mitad del siglo XVI, se transforman en libros impresos (<xref ref-type="bibr" rid="B32">Cr&#xe9;moux, 2009, pp. 333-334</xref>)<xref ref-type="fn" rid="fn4">
						<sup>4</sup>
					</xref>. El impulso a la veneraci&#xf3;n de los santos tras el Concilio de Trento, acompa&#xf1;ado de un firme control y supervisi&#xf3;n de las canonizaciones desde 1588 (<xref ref-type="bibr" rid="B20">Burke, 1984, p. 46</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B9">Armogathe, 2005</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B72">Serrano Mart&#xed;n, 2016</xref>, <xref ref-type="bibr" rid="B73">2018</xref>), fue la respuesta de la Iglesia cat&#xf3;lica a las cr&#xed;ticas de la Reforma protestante. Mas, al margen de otros objetivos (pedag&#xf3;gicos, expansi&#xf3;n de la Reforma cat&#xf3;lica, difusi&#xf3;n de la labor de &#xf3;rdenes religiosas, &#x201c;confesionalizaci&#xf3;n&#x201d;, &#x201c;disciplinamiento social&#x201d;, funci&#xf3;n identitaria, etc.) la literatura hagiogr&#xe1;fica resulta una fuente de gran inter&#xe9;s para conocer y comprender c&#xf3;mo se entend&#xed;a la enfermedad, el dolor y el sufrimiento de las mujeres en trance semejante.</p>
				<p>Un examen nos ha llevado a la identificaci&#xf3;n de m&#xe1;s de 267 obras publicadas en castellano en los siglos XVI y XVII en donde se recogen milagros, varios miles, relacionados con partos, en diferentes circunstancias. En total, y por el momento, son m&#xe1;s de 130 v&#xed;rgenes, santos (beatos, venerables, etc.), espa&#xf1;oles o no, en cuyas vidas se incluyen uno o varios milagros, que los convert&#xed;a en abogados &#xfa;tiles, en &#x201c;especialistas&#x201d;, para interceder ante Dios y lograr salvar la vida (o el alma) de la madre y del beb&#xe9;.</p>
				<p>Exceptuando las advocaciones marianas o las relacionadas con Cristo, algo m&#xe1;s del 65% son figuras que vivieron entre los siglos XV y XVII. De ellos, adem&#xe1;s, el 54% fueron beatificados y canonizados en el siglo XVII y un 12,7% en el siglo XVIII, quedando el resto para los siglos medievales (poco m&#xe1;s del 14%) y un escaso 4,8% para el siglo XVI. Es decir, eran, sobre todo, santos &#x201c;contempor&#xe1;neos&#x201d;. De todos ellos, las diferentes advocaciones de la Virgen Mar&#xed;a suponen un 20,5% del total, seguidas por franciscanos (16,9%), jesuitas (9,6%), dominicos (8,4%) y carmelitas (7,2%)<xref ref-type="fn" rid="fn5">
						<sup>5</sup>
					</xref>, lo que demuestra por un lado, la importancia de la Virgen Mar&#xed;a en la religiosidad popular, y, por otro, la fuerza de las cuatro &#xf3;rdenes o congregaciones principales que proporcionaban el 42,2% de los santos abogados de las parturientas.</p>
				<p>En estas vidas e historias se alaban las virtudes intercesoras de sus protagonistas en el momento del parto. &#x201c;Ayudar a bien parir&#x201d; y &#x201c;ahuyentar las calenturas&#x201d; se dice de las virtudes del santo teatino Andr&#xe9;s Avelino (<xref ref-type="bibr" rid="B39">Frangipane 1625, fol. 21r</xref>). &#x201c;Eficac&#xed;simo tambi&#xe9;n se experiment&#xf3; siempre su auxilio (el de san Cayetano) para evitar dolores de parto&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B80">V&#xe1;zquez de Araujo, 1636, pp. 122-123</xref>). Seg&#xfa;n se dec&#xed;a, el venerable jesuita Bernardino Realino: &#x201c;los (milagros) que ha hecho con las mujeres de parto solamente pasan de tres mil&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B5">Andrade, 1651, fol. 157r</xref>). San Ram&#xf3;n Nonato, gracias a las circunstancias de su nacimiento (al perder a su madre en &#xe9;l), &#x201c;hace que su intercesi&#xf3;n patrocine a las madres que se ven en semejantes aprietos&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B28">Colombo, 1676, p. 244</xref>). Y la historia del santuario de Nuestra Se&#xf1;ora de Bego&#xf1;a, en Bilbao, se enorgullec&#xed;a de que &#x201c;para contar los prodigios de esta divina imagen en los peligrosos partos, no hay guarismos&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B43">Granda, 1700, pp. 224-225</xref>).</p>
				<p>Los casos que se recogen en los diversos vol&#xfa;menes suelen ser breves y precisos; ofrecen la fecha, el lugar, el nombre y apellidos de sus protagonistas. Narran, de manera m&#xe1;s o menos detallada, cu&#xe1;l era la situaci&#xf3;n extremadamente peligrosa en la que se encontraba la mujer, la labor de las parteras, la de los m&#xe9;dicos, la de los santos, as&#xed; como la de los familiares de la parturienta. Y, lo que es m&#xe1;s importante para nuestro caso, se describen las preocupaciones, las angustias de las madres y las soluciones que se ofrec&#xed;an, todo ello a trav&#xe9;s de una gran variedad de im&#xe1;genes, de palabras, de todo un lenguaje emocional<xref ref-type="fn" rid="fn6">
						<sup>6</sup>
					</xref> &#x2015;melancol&#xed;a (&#x201c;melanc&#xf3;licas imaginaciones&#x201d;), desesperaci&#xf3;n (&#x201c;mujer desesperada&#x201d;, &#x201c;partos desesperados&#x201d;, &#x201c;desesperar de la vida&#x201d;), l&#xe1;grimas y llantos (&#x201c;l&#xe1;grimas en los ojos&#x201d;, &#x201c;copiosas l&#xe1;grimas&#x201d;), tristeza (&#x201c;triste y desconsolada&#x201d;, &#x201c;triste mujer&#x201d;, &#x201c;triste madre&#x201d;), peligro (&#x201c;peligros&#xed;simo parto&#x201d;), angustia (&#x201c;mar de angustias&#x201d;, &#x201c;angustias mortales&#x201d;), ansiedad (&#x201c;ansias de la muerte&#x201d;, &#x201c;ansias de vivir&#x201d;), miedo (&#x201c;miedos del rigor y peligro que en el parto la esperaba&#x201d;), temor (&#x201c;temerosa de su salud&#x201d;, &#x201c;temerosa de un pre&#xf1;ado&#x201d;), terror (&#x201c;terror del infierno&#x201d;), locura (&#x201c;desventurada loca&#x201d;, &#x201c;locura grande y frenes&#xed;&#x201d;, &#x201c;extremos de locuras&#x201d;)&#x2015;, tanto durante el embarazo como durante y tras el parto, reveladoras, muchas veces, no de un estado, sino de una enfermedad, que es m&#xe1;s que una emoci&#xf3;n instant&#xe1;nea y pasajera.</p>
			</sec>
			<sec id="sec2.2">
				<label>2.2.</label>
				<title>Embarazo y parto: depresi&#xf3;n y psicosis</title>
				<p>La asociaci&#xf3;n de la maternidad con la ausencia de una patolog&#xed;a mental y con un estado ideal de bienestar emocional, fue puesta en duda en 1985 por la psiquiatra brit&#xe1;nica Gisela B. Oppenheim (<xref ref-type="bibr" rid="B47">Jadresic, 2010, p. 270</xref>). Esto dio lugar al inicio de estudios sobre la prevalencia de los trastornos psiqui&#xe1;tricos tanto en las gestantes como en las pu&#xe9;rperas. Hoy las cifras sobre la depresi&#xf3;n en las primeras var&#xed;an. Algunos estudios, como los de Andersson, han demostrado la prevalencia de des&#xf3;rdenes psiqui&#xe1;tricos en el 14,1% de las mujeres embarazadas durante el segundo trimestre de la gestaci&#xf3;n (depresi&#xf3;n perinatal) (tristeza, des&#xe1;nimo, ansiedad, falta de autoestima y sentimientos de culpa, alteraciones del sue&#xf1;o y apetito, labilidad emocional, entre otros s&#xed;ntomas, incluso pensar en el suicidio) y que en el 3,3% de casos se convierte en una depresi&#xf3;n mayor diagnosticada (<xref ref-type="bibr" rid="B12">Bao-Alonso, Vega-Dienstmaier, &amp; Saona Ugarte, 2010, p. 96</xref>), con los consiguientes peligros para la criatura. Estos casos se intentan resolver con psicoterapia o psiquiatr&#xed;a perinatal, con f&#xe1;rmacos (<xref ref-type="bibr" rid="B47">Jadresic, 2010, pp. 271-272</xref>), o con m&#xe9;todos m&#xe1;s sencillos (descanso, ocio, acompa&#xf1;amiento de familiares y amigos, etc.).</p>
				<p>Fue en el siglo XIX cuando, cient&#xed;ficamente, se asent&#xf3; la estrecha relaci&#xf3;n entre embarazo y enfermedades ps&#xed;quicas en la mujer, como se aprecia en <italic>La medicina de las pasiones,</italic> del m&#xe9;dico galo Descuret, traducida al espa&#xf1;ol en 1842. Este consideraba la locura, la melancol&#xed;a, la hipocondr&#xed;a, como una enfermedad propia de mujeres, asociada muchas veces al momento del parto. Una asociaci&#xf3;n &#x201c;sintom&#xe1;tica&#x201d;, &#x201c;debida a una neurosis &#xfa;tero-cerebral, causada por la sobreexcitaci&#xf3;n del sistema nervioso uterino que llega a hacerse sentir con demasiada violencia sobre el enc&#xe9;falo&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B33">Descuret, 1857, pp. 31-32</xref>).</p>
				<p>Aunque existen referencias en el siglo XVII a la relaci&#xf3;n entre des&#xf3;rdenes mentales y los embarazos y partos, como los del m&#xe9;dico ingl&#xe9;s Richard Napier (<xref ref-type="bibr" rid="B62">Pollock, 1990, pp. 45-49</xref>), para estudiar los efectos depresivos del embarazo en la Espa&#xf1;a de los siglos XVI y XVII las fuentes m&#xe1;s atractivas, como ya se ha se&#xf1;alado, son las vidas de santos y sus milagros. Gracias a ellos puede establecerse una etiolog&#xed;a de esta enfermedad melanc&#xf3;lica en las embarazadas que podr&#xed;a resumirse en tres puntos principales: el miedo a la muerte de la madre; el miedo a la muerte de la criatura; y, en menor medida, un embarazo nacido de un adulterio.</p>
				<p>Durante el embarazo, una de las causas principales de la melancol&#xed;a de la mujer era, precisamente, el miedo a la muerte. No en vano, seg&#xfa;n se cuenta en una historia de la vida y milagros de Ignacio de Loyola, &#x201c;a una mujer casada, estando cercana al tiempo del parto, le dieron cruel&#xed;simos dolores con unas congojas y ansias mortales, de suerte que sin remedio se mor&#xed;a. Y sol&#xed;a decir cuando le preguntaban qu&#xe9; ten&#xed;a: &#x201c;Dolores de parto y dolores de muerte&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B52">Lucas, 1633<italic>,</italic> pp. 681-683</xref>). Sin embargo, y aunque se insiste en la idea de una alta mortalidad femenina en el parto, las cifras para el Antiguo R&#xe9;gimen, en diferentes partes de Europa, son bajas. As&#xed; puede hablarse, en general, de que esta pod&#xed;a afectar a entre el 1 y 2%, con un riesgo acumulado del 6-7%, de las parturientas. Estas tasas han llevado a los especialistas en demograf&#xed;a hist&#xf3;rica a afirmar que, aunque las mujeres sab&#xed;an de otras que mor&#xed;an de parto, era considerado un suceso raro (<xref ref-type="bibr" rid="B70">Schofield, 1990, p. 324</xref>). Ciertamente las cifras son las que son; pero la frialdad estad&#xed;stica elude las emociones de miedo, terror o alegr&#xed;a y sus efectos psicol&#xf3;gicos. Es decir, hab&#xed;a, una percepci&#xf3;n real y cultural: el parto se asociaba a la vida, pero tambi&#xe9;n a la muerte (<xref ref-type="bibr" rid="B14">Bazant &amp; Dom&#xed;nguez Herb&#xf3;n, 2009, pp. 59-61</xref>).</p>
				<p>As&#xed; pues, el miedo al dolor y a la muerte fue advertido como algo com&#xfa;n entre las mujeres embarazadas, y, en consecuencia, tambi&#xe9;n se tuvieron en cuenta sus efectos ps&#xed;quicos cuando tal miedo se convert&#xed;a en algo m&#xe1;s permanente: &#x201c;Este obra mucho en las mujeres y m&#xe1;s en las pre&#xf1;adas, que de muy peque&#xf1;os miedos repentinos o aglayos malparen y mueren, y aunque sean falsos, con sola la imaginaci&#xf3;n el miedo las mata&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B66">Sabuco, 1588, fol. 21v</xref>).</p>
				<p>Para afrontar psicol&#xf3;gicamente ese momento las parturientas de los siglos XVI y XVII contaban con el apoyo familiar, con las habilidades de las comadres, pero tambi&#xe9;n con numerosos intercesores. Hernando del Castillo en su historia de la Orden de Santo Domingo narraba c&#xf3;mo la madre del futuro San Mauricio, estando pre&#xf1;ada de &#xe9;l, enferm&#xf3; de calentura al cuarto mes de embarazo, y esta perdur&#xf3; al menos hasta un mes antes del parto. Esto tuvo consecuencias en la madre pues &#x201c;como persona que tra&#xed;a su muerte delante de los ojos, a ninguna otra cosa pod&#xed;a atender ni se esforzaba ni ayudaba&#x201d;. Solo una aparici&#xf3;n en sue&#xf1;os de una &#x201c;matrona hermos&#xed;sima&#x201d;, la Virgen Mar&#xed;a, que la consol&#xf3; &#x201c;con palabras muy amorosas&#x201d; y que la anim&#xf3; diciendo que Dios la ayudar&#xed;a a alumbrar un hijo que ser&#xed;a santo hizo posible que &#x201c;todos los nublados de tristeza y melancol&#xed;a&#x201d; se acabar&#xe1;n (<xref ref-type="bibr" rid="B23">Castillo, 1612, fol. 30v</xref>).</p>
				<p>Seg&#xfa;n uno de los bi&#xf3;grafos de san Felipe Neri &#x201c;a la mujer de Juan Francisco Bucca le dio melancol&#xed;a, estando pre&#xf1;ada, de que hab&#xed;a de morir de aquel parto sin falta, y se le imprimi&#xf3; de manera esta imaginaci&#xf3;n que nada bastaba a quit&#xe1;rsela de la cabeza. Esto la causaba tan terrible desasosiego que no se pod&#xed;a quietar&#x201d;. El futuro santo, conocedor de sus angustias, fue a su encuentro y le dijo: &#x201c;Mira qu&#xe9; se ha puesto esta loquilla en la cabeza&#x201d;, para espetar despu&#xe9;s: &#x201c;No dudes&#x201d;. Gracias a tales palabras &#x201c;sinti&#xf3; part&#xed;rsele la melancol&#xed;a y se fue a su casa alegre&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B11">Bachi Aretino, 1651, pp. 260-261</xref>).</p>
				<p>Tambi&#xe9;n el miedo de una mujer a la muerte en el parto oblig&#xf3; a la intervenci&#xf3;n de fray Sebasti&#xe1;n Aparicio. Un d&#xed;a, Francisco de la Caxica habl&#xf3; con el fraile porque su esposa estaba enferma &#x201c;de achaque de un mal pre&#xf1;ado, triste y melanc&#xf3;lica, y dec&#xed;a que hab&#xed;a so&#xf1;ado muchas veces que se hab&#xed;a de morir de aquel parto&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B49">Leiva, 1687, fol. 182v-183r</xref>).</p>
				<p>En Lima, do&#xf1;a Mar&#xed;a de Alvarado pidi&#xf3; la ayuda de fray Francisco Solano ya que &#x201c;estando pre&#xf1;ada padeci&#xf3; gran melancol&#xed;a y tristeza, por parecerle que se hab&#xed;a de morir en el parto, a que se juntaba la ausencia de su marido, que estaba lejos de la ciudad de Lima&#x201d;. El padre la consol&#xf3;, le prometi&#xf3; que parir&#xed;a felizmente y que su marido regresar&#xed;a, todo lo cual se cumpli&#xf3; (<xref ref-type="bibr" rid="B29">C&#xf3;rdoba, 1643, p. 179</xref>).</p>
				<p>Tambi&#xe9;n se narraron casos m&#xe1;s graves durante el embarazo. Uno de los milagros atribuidos a San Ram&#xf3;n Nonato fue el de Ana Elena Moner y Charol, que estando pre&#xf1;ada &#x201c;le dio una flaqueza grande de cabeza que le dur&#xf3; cuarenta d&#xed;as, todos ellos padeciendo una locura grande y frenes&#xed;, con tal furia que obligaba a tenerla muchas veces atada&#x201d;. Su suegra y su marido la encomendaron al santo, le prometieron que alimentar&#xed;an a doce pobres anualmente, que la enferma llevar&#xed;a siempre un escapulario del santo y la enferma san&#xf3; (<xref ref-type="bibr" rid="B28">Colombo, 1676, pp. 247-248</xref>).</p>
				<p>Otro tra&#xed;a aparejado una amenaza de suicidio. Do&#xf1;a Juliana de Ca&#xf1;izares &#x201c;estaba pre&#xf1;ada y padec&#xed;a grandes melancol&#xed;as&#x201d;. Para el autor era claro qui&#xe9;n estaba detr&#xe1;s de ello (el demonio) y qu&#xe9; persegu&#xed;a (el suicidio)<xref ref-type="fn" rid="fn7">
						<sup>7</sup>
					</xref>: &#x201c;Apret&#xe1;bala el demonio con ellas y persuad&#xed;ala que se echase en un pozo&#x201d;. La confianza en su marido y la intervenci&#xf3;n de un amigo de este, el dominico fray Pablo de Santa Mar&#xed;a, evit&#xf3; la tragedia tras rezar a san Jacinto y prometer a la sufrida mujer que todo ir&#xed;a bien en el parto &#x201c;y se le quitar&#xed;an aquellas melancol&#xed;as&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B51">L&#xf3;pez, 1615, p. 766</xref>).</p>
				<p>Pero muchas veces, m&#xe1;s que el miedo a la propia muerte, la madre ca&#xed;a en la depresi&#xf3;n m&#xe1;s aguda, ante el miedo a perder la criatura (<xref ref-type="bibr" rid="B84">Wiesner-Hanks, 2019, p. 101</xref>), bien en el momento de nacer, &#x2015;la mortinatalidad en el siglo XVIII se calcula entre 30 y 70 defunciones por cada 1000 nacidos vivos (<xref ref-type="bibr" rid="B71">S&#xe9;guy, 2010</xref>), sin haber recibido las aguas del bautismo, sin la posibilidad de la salvaci&#xf3;n eterna, bien en los primeros d&#xed;as, lo que denominar&#xed;amos mortalidad neonatal o perinatal, es decir la de los reci&#xe9;n nacidos fallecidos antes de alcanzar los veintiocho d&#xed;as de vida. Una mortalidad particularmente alta y que en Espa&#xf1;a de los siglos XVI y XVII rondaba los 281 por cada mil nacidos vivos seg&#xfa;n los datos de Michael Flinn (<xref ref-type="bibr" rid="B50">Lindemann, 1999, p. 25</xref>) y que en Europa oscilaba entre las 150 y 350 defunciones por cada 1000 nacimientos (<xref ref-type="bibr" rid="B71">S&#xe9;guy, 2010</xref>).</p>
				<p>Un caso de melancol&#xed;a convertido en man&#xed;a, como consecuencia de la mortinatalidad, tuvo como protagonistas a San Francisco de As&#xed;s y a una mujer natural de Narni, en Italia, que &#x201c;viv&#xed;a con mucho desconsuelo, porque habiendo tenido algunos partos, y todos peligrosos, se le malograban los hijos. Estaba en cinta de cuatro meses, y empez&#xf3; a melancolizarse con extremo, no tanto del peligro, cuanto de el desgraciado malogro de los dem&#xe1;s hijos, arrebatados con temprana muerte, y lloraba ser ella m&#xe1;s desgraciada por fecunda, que otras por est&#xe9;riles. Con esta man&#xed;a crec&#xed;a su aflicci&#xf3;n&#x201d;. Pero al tener noticia de los milagros del ser&#xe1;fico padre, se encomend&#xf3; a &#xe9;l y en sue&#xf1;os se le apareci&#xf3; una mujer con un bell&#xed;simo ni&#xf1;o que le ofrec&#xed;a la criatura, pero la mujer se resist&#xed;a a tomarlo en brazos por temor a que se le muriese. Pero aquella mujer insisti&#xf3;, y le asegur&#xf3; que la vida de la criatura corr&#xed;a por cuenta de San Francisco. As&#xed; se despert&#xf3; &#x201c;libre de sus melanc&#xf3;licas imaginaciones&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B30">Cornejo, 1682, p. 568</xref>).</p>
				<p>Milagros similares, de mujeres pre&#xf1;adas que hab&#xed;an ca&#xed;do en la tristeza y depresi&#xf3;n durante su embarazo por el temor, m&#xe1;s que probable, de parir hijos muertos, se recogen en las vidas de Luis Bertr&#xe1;n &#x2015;&#x201c;La mujer de Onofre Urgelles estaba trist&#xed;sima por haber parido cuatro veces los hijos muertos, y no haber podido alcanzar el bautismo ninguno dellos&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B65">Saborit, 1651, p. 445</xref>); o de san Nicol&#xe1;s, con una mujer de Tolentino que &#x201c;par&#xed;a todos sus hijos muertos&#x201d; y &#x201c;estaba desconsolada y muy triste&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B56">Navarro, 1612, fol. 11v-12r</xref>).</p>
				<p>Por &#xfa;ltimo, dentro de la etiolog&#xed;a que hemos se&#xf1;alado, hay que recordar el caso de mujeres que, embarazadas como consecuencia de un adulterio, ca&#xed;an en la melancol&#xed;a. En cierta ocasi&#xf3;n, una moza soltera, embarazada por un hombre casado, estaba desamparada y angustiada y aterrorizada no solo por los peligros del parto, sino por el temor a su padre y hermanos que pod&#xed;an matarla. La intervenci&#xf3;n del siervo de Dios fray Antonio de San Pedro, sirvi&#xf3; para consolar &#x201c;a la mujer afligida; sus oraciones sosegaron el fuego, quietaron al padre, templaron a los hermanos y, lo que m&#xe1;s es, taparon la boca y los juicios del pueblo que tanto esc&#xe1;ndalo y tanto ruido no se supo, ni el religioso perdi&#xf3; sus cr&#xe9;ditos, ni la doncella su fama, ni el linaje suyo su honra, porque se cas&#xf3; luego como doncella, y vivi&#xf3; con cr&#xe9;ditos de cuerda y de virtuosa&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B68">San D&#xe1;maso, 1670, fol. 120r-120v</xref>). Acciones similares se atribuyen a la intercesi&#xf3;n de Bernardino Realino (<xref ref-type="bibr" rid="B5">Andrade, 1651, fol. 68r-68v</xref>).</p>
			</sec>
			<sec id="sec2.3">
				<label>2.3.</label>
				<title>Puerperio: depresi&#xf3;n posparto y psicosis puerperal</title>
				<p>Hoy todo el mundo est&#xe1; familiarizado, de una u otra manera, con la depresi&#xf3;n posparto, que encuentra su remedio en un &#xe1;mbito casi exclusivamente m&#xe9;dico. Seg&#xfa;n los estudios, el 13% de las mujeres ha tenido s&#xed;ntomas de una enfermedad depresiva en los tres primeros meses tras el parto, asociado a un conjunto de factores (escasez de vitamina D y de omega 3 en las dietas, disminuci&#xf3;n de la lactancia materna, falta de ejercicio) (<xref ref-type="bibr" rid="B44">Hahn-Holbrook &amp; Haselton, 2014</xref>). Y aunque los criterios var&#xed;an (<xref ref-type="bibr" rid="B42">Gonz&#xe1;lez-Castro, Hulak, Sigales-Ruiz, &amp; Orozco-Guzm&#xe1;n, 2016, p. 28</xref>), se ha llegado a establecer una clasificaci&#xf3;n de los trastornos mentales puerperales: se habla de la &#x201c;disforia posparto (<italic>postpartum blues</italic>)&#x201d;, la m&#xe1;s com&#xfa;n, que suele aparecer al tercer d&#xed;a y solo dura algunas horas (ansiedad, labilidad emocional, cambios en la alimentaci&#xf3;n, tristeza, irritabilidad); llega a afectar al 60% de las pu&#xe9;rperas y se considera una afecci&#xf3;n leve que no necesita tratamiento; la depresi&#xf3;n posparto, que tiene una prevalencia entre el 10-15%, puede durar semanas y necesita tratamiento especializado; y la m&#xe1;s problem&#xe1;tica y grave, la psicosis postparto o psicosis puerperal que llega a afectar a un 0,1 o 0,2 (labilidad emocional, cambios en la conducta, trastornos t&#xed;micos o del humor, delirios, alucinaciones). Las causas suelen relacionarse con disfuncionamientos org&#xe1;nicos, al parecer provocados, seg&#xfa;n algunos estudios &#x201c;por anomal&#xed;as celulares en el endometrio&#x201d;, problemas de tiroides, perturbaciones hormonales, etc. A lo que puede sumarse la muerte de la criatura, o por una enfermedad o anomal&#xed;a cong&#xe9;nita del beb&#xe9;. Pero tambi&#xe9;n con otros factores relacionados con la vida cotidiana (p&#xe9;rdida de empleo, factores socioecon&#xf3;micos, las relaciones con la pareja, etc.). Tanto la depresi&#xf3;n como la psicosis son tratados con intervenciones psicoterap&#xe9;uticas y f&#xe1;rmacos antidepresivos, pero tambi&#xe9;n se tiene en cuenta el apoyo social y familiar (<xref ref-type="bibr" rid="B64">Robertson, Grace, Wallington, &amp; Stewart, 2004</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B47">Jadresic M., 2010, pp. 273-274</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B42">Gonz&#xe1;lez-Castro, Hulak, Sigales-Ruiz, &amp; Orozco-Guzm&#xe1;n, 2016, pp. 26-27</xref>). </p>
				<p>De hecho, algunos autores se han preguntado si la depresi&#xf3;n postparto es una enfermedad de la civilizaci&#xf3;n contempor&#xe1;nea, pues su estudio desde un &#xe1;mbito m&#xe9;dico es muy reciente. Es m&#xe1;s, de los tres tipos descritos, el que m&#xe1;s atenci&#xf3;n recibi&#xf3; en el pasado fue el m&#xe1;s grave, la psicosis postparto. Aunque ya Hip&#xf3;crates document&#xf3; un caso de una mujer afectada de confusi&#xf3;n, insomnio y alucinaciones seis d&#xed;as despu&#xe9;s del parto, lo que achacaba a un desv&#xed;o hacia el cerebro de los loquios (<xref ref-type="bibr" rid="B42">Gonz&#xe1;lez-Castro, Hulak, Sigales-Ruiz, &amp; Orozco-Guzm&#xe1;n, 2016, p. 24</xref>), parece ser que fue el m&#xe9;dico sueco Friedrich Benjamin Osiander a quien se atribuye la primera gran descripci&#xf3;n de la psicosis posparto o &#x201c;puerperal mania&#x201d; en 1797 (<xref ref-type="bibr" rid="B48">Kusmari, 2019</xref>). Fue en el siglo XIX cuando se realizaron importantes estudios te&#xf3;ricos y emp&#xed;ricos, como el del franc&#xe9;s Esquirol, centrados en los casos m&#xe1;s graves, como el centenar (92) de mujeres aquejadas de psicosis posparto del estudio del citado m&#xe9;dico. De hecho, como ha apuntado Hillary Marland, la &#x201c;locura puerperal&#x201d; fue un &#x201c;producto de la era victoriana&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B53">Marland, 2004, p. 201</xref>). En muchos casos esta insania puerperal ten&#xed;a como soluci&#xf3;n el confinamiento de las mujeres en sus habitaciones y el suministro de tranquilizantes (<xref ref-type="bibr" rid="B77">Theriot, 1989, p. 82</xref>).</p>
				<p>En el caso de Espa&#xf1;a, los estudios sobre la &#x201c;locura puerperal&#x201d; siguieron la estela de los de Esquirol, cuyos trabajos fueron traducidos. Aunque ya aparecen referencias a los resultados del franc&#xe9;s sobre la locura puerperal en un <italic>Tratado de Patolog&#xed;a</italic> de 1846, en 1847 se traduc&#xed;a al espa&#xf1;ol el citado libro de Esquirol, <italic>Tratado completo de las enajenaciones mentales,</italic> uno de cuyos cap&#xed;tulos dedicaba a &#x201c;De la enajenaci&#xf3;n mental de las reci&#xe9;n paridas y las nodrizas&#x201d;. En &#xe9;l prestaba atenci&#xf3;n a las infanticidas y ofrec&#xed;a el dato de que una proporci&#xf3;n de 1:10 o 1:12 de las mujeres se volv&#xed;an locas despu&#xe9;s del alumbramiento, lo que achacaba a diversas causas: lo que llama &#x201c;extrav&#xed;os de r&#xe9;gimen&#x201d; (exposici&#xf3;n al fr&#xed;o, abuso de bebidas excitantes) y, sobre todo, las &#x201c;afecciones morales&#x201d;: &#x201c;el temor, la verg&#xfc;enza, la desesperaci&#xf3;n, las disensiones dom&#xe9;sticas&#x201d;(<xref ref-type="bibr" rid="B36">Esquirol, 1847, pp. 94-96</xref>)<xref ref-type="fn" rid="fn8">
						<sup>8</sup>
					</xref>.</p>
				<p>Ahora bien, con anterioridad, los ejemplos estudiados desde la medicina son poco numerosos. En Espa&#xf1;a, en el siglo XVI, solo Alonso de Santa Cruz describi&#xf3; el caso de una joven &#x201c;mal expurgada de un laborioso parto&#x201d; que &#x201c;cay&#xf3; en furor y delirios repentinos&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B69">Santa Cruz, 2005, p. 109</xref>). Por tanto, y como ya hemos se&#xf1;alado, es en las hagiograf&#xed;as donde encontramos un mayor n&#xfa;mero de ejemplos que nos hablan bien de la depresi&#xf3;n o de la locura de la reci&#xe9;n parida, con una etiolog&#xed;a similar a la descrita en el apartado anterior. Uno de los m&#xe1;s graves fue el de una mujer que &#x201c;qued&#xf3; de un parto tonta y sin sentido alguno&#x201d;. Hac&#xed;a tales extremos de locuras que la tuvieron en cadenas dos meses y medio. Pudo salir de aquel pozo gracias a la intermediaci&#xf3;n de san Diego de Alcal&#xe1; tras rezarle una novena (<xref ref-type="bibr" rid="B26">Cetina, 1609, fol. 165r-165v</xref>). Otro milagro similar fue atribuido a la imagen de Nuestra Se&#xf1;ora de la Salud: una mujer de Cortes, en Valencia, llamada Ana Batista &#x201c;qued&#xf3; loca de un parto y estaba furiosa, que por ninguna v&#xed;a la pod&#xed;a tener ni estorbar que no hiciese mil males&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B63">Prades, 1597, pp. 466-467</xref>). M&#xe1;s morboso es el caso de otra mujer, en 1420, que estando pre&#xf1;ada se volvi&#xf3; loca, le entr&#xf3; el deseo de comer carne humana y cort&#xf3; varios miembros un hijo que ten&#xed;a de apenas dos a&#xf1;os y los ech&#xf3; a una olla para comerlos. El padre invoc&#xf3; a San Vicente Ferrer que hizo el milagro de revivir a la criatura (<xref ref-type="bibr" rid="B34">Diago, 1600, pp. 436-437</xref>).</p>
				<p>Si durante el embarazo se tem&#xed;a la muerte de la criatura, el triste hecho de que esta se produjera se convert&#xed;a en otra de las causas de la depresi&#xf3;n posparto. Un buen ejemplo de ello es el milagro obrado por Francisco de Paula. Una se&#xf1;ora noble y rica, tras haber parido una criatura muerta &#x201c;estaba continuamente llorando&#x201d;, sin hacer caso de las amonestaciones de su confesor (<xref ref-type="bibr" rid="B41">G&#xf3;mez de la Cruz, 1718, fol. 199r-199v</xref>). Mujeres tristes y desesperadas, &#x201c;m&#xe1;s de lo que se puede decir&#x201d;, que ante la muerte de sus hijos lograron la beneficiosa intervenci&#xf3;n de Ignacio de Loyola (<xref ref-type="bibr" rid="B58">Nieremberg, 1645, p. 218</xref>) o de la Virgen de Guadalupe que posibilitaron la resurrecci&#xf3;n de dos criaturas (<xref ref-type="bibr" rid="B76">Talavera, 1597, fol. 255v-256r</xref> ).</p>
				<p>Una de las soluciones m&#xe1;s espectaculares para atender a la melancol&#xed;a materna tras el parto era el milagro, como hemos tenido ocasi&#xf3;n de comprobar. Pero, aunque la historia del milagro pod&#xed;a servir para dar &#xe1;nimos a una mujer desesperada, mayores efectos psicol&#xf3;gicos ten&#xed;a la confianza depositada en los objetos, las reliquias: el agua pasada por las reliquias de Andr&#xe9;s Avelino (<xref ref-type="bibr" rid="B39">Frangipane, 1625, fol. 21r</xref>); las &#x201c;medidas, estampas y agua bendita pasada por la reliquia de san Ram&#xf3;n Nonato&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B28">Colombo, 1676, p. 241</xref>); la tierra del sepulcro de santa Rosa de Lima o trozos de su vestido (<xref ref-type="bibr" rid="B45">Hansen, 1665, pp. 116-117</xref>); el cordel de Francisco de As&#xed;s (<xref ref-type="bibr" rid="B74">Soria Butr&#xf3;n, 1649, fol. 137v</xref>), el cord&#xf3;n del h&#xe1;bito de fray Sebasti&#xe1;n Aparicio (<xref ref-type="bibr" rid="B49">Leiva,1687, fol. 182v-183r</xref>), la estampa e imagen de san Cayetano (<xref ref-type="bibr" rid="B80">V&#xe1;zquez de Araujo, 1636, pp.130-141</xref>), etc&#xe9;tera, etc&#xe9;tera. La reliquia, como objeto de fe, serv&#xed;a a la parturienta como respuesta (y esperanza) a una necesidad de protecci&#xf3;n en medio del sufrimiento.</p>
				<p>Pero tambi&#xe9;n la oraci&#xf3;n se convert&#xed;a en el refugio al que pod&#xed;a acudir una melanc&#xf3;lica mujer en momentos desesperados: el novenario de Nuestra Se&#xf1;ora de Atocha (<xref ref-type="bibr" rid="B25">Cepeda, 1670, pp. 366-367</xref>), el rezo de una octava a Nuestra Se&#xf1;ora de la Almudena (<xref ref-type="bibr" rid="B81">Vera Tassis y Villarroel, 1692, pp. 472-473</xref>); una mujer enloquecida durante su embarazo &#x201c;cant&#xe1;ndole los gozos de san Ram&#xf3;n Nonnat, en empezando se sosegaba&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B28">Colombo, 1676, pp. 247-248</xref>)<xref ref-type="fn" rid="fn9">
						<sup>9</sup>
					</xref>.&#x2026; Todo ello acompa&#xf1;ado de la confesi&#xf3;n, de la recepci&#xf3;n del sacramento de la extremaunci&#xf3;n. En todos los casos destacaba el valor del consuelo de la palabra, tanto para la salvaci&#xf3;n de la mujer en peligro de muerte, como por la esperanza y tranquilidad que le reportaba antes y despu&#xe9;s de dar a luz (<xref ref-type="bibr" rid="B27">Cohen-Hanegbi, 2019, p. 130</xref>).</p>
				<p>Es en este &#xe1;mbito, el de la atenci&#xf3;n a las necesidades f&#xed;sicas y psicol&#xf3;gicas de la mujer, en el que debe entenderse la cuarentena y la &#x201c;misa de purificaci&#xf3;n&#x201d; o &#x201c;de parida&#x201d;. De la cuarentena y de sus costumbres conocemos muy poco, al menos para el mundo hisp&#xe1;nico. Seg&#xfa;n el humanista Polidoro Virgilio, era una tradici&#xf3;n de origen hebreo, aunque, a diferencia de lo se&#xf1;alado por el Lev&#xed;tico, no hab&#xed;a un tiempo establecido, si bien &#x201c;es costumbre de nuestro tiempo que por causa de la honestidad hasta que un mes se cumpla, no suelen las mujeres salir de casa&#x201d; (Virgilio, 1550, fol. 209r). La costumbre, aunque no exenta de cr&#xed;ticas<xref ref-type="fn" rid="fn10">
						<sup>10</sup>
					</xref> cumpl&#xed;a el importante papel de preservar a la mujer del &#x201c;d&#xe9;bito conyugal&#x201d; y de liberarla, por un tiempo, del dominio patriarcal de su marido y de fortalecer los lazos de solidaridad femenina (<xref ref-type="bibr" rid="B85">Wilson, 1990, pp. 86-87</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B79">Usun&#xe1;riz, 2018, pp. 489-490</xref>).</p>
				<p>La cuarentena se pon&#xed;a fin con la &#x201c;misa de parida&#x201d; o &#x201c;misa de purificaci&#xf3;n&#x201d;, <italic>De benedictione mulieris post partum, de origen hebraico,</italic> y que se manten&#xed;a en el siglo XVI, cuando las paridas, acompa&#xf1;adas de &#x201c;algunas due&#xf1;as van a la iglesia, y en lugar del cordero y de la paloma o tortolilla que ofrec&#xed;an las hebreas, ofrecen ellas tambi&#xe9;n una candela de cera y dan su limosna para el sacrificio (<xref ref-type="bibr" rid="B83">Virgilio, 1550, fol. 209r</xref> ). Era un acto voluntario, &#x201c;el cual podr&#xe1;n los sacerdotes ejercitar cuando con devoci&#xf3;n y humildad lo pidieren las que salieren a misa despu&#xe9;s de haber parido. Y cuando no fuere as&#xed; ninguna obligaci&#xf3;n tienen a practicallo como en el <italic>Manual</italic> se manda&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B6">Arboleda y C&#xe1;rdenas, 1603, pp. 758-759</xref>). Para Ambrosio Montesino en la primera edici&#xf3;n, en 1512, de su <italic>Ep&#xed;stolas y Evangelios</italic>, era un rito en el que las paridas ofrec&#xed;an los ni&#xf1;os a Dios por tres razones: porque de esta manera demostraban que el ni&#xf1;o era &#x201c;propio de Dios que lo crio y le infundi&#xf3; el alma y lo redimi&#xf3;&#x201d;; porque era una manera de que la madre diera gracias a Dios por darle hijos y librarla &#x201c;del peligro de la muerte&#x201d;; y, en tercer lugar, para que el ni&#xf1;o no perdiera &#x201c;la gracia e inocencia del baptismo&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B55">Montesino, 1597, p. 340</xref>). Juan Estevan, en su <italic>Aviso de casados</italic>, inclu&#xed;a entre las obligaciones de las &#x201c;paridas y alumbradas, dar gracias a Dios que la alumbr&#xf3; y libr&#xf3; de tantos dolores y de los peligros del parto y ofrecerle la criatura que le dio&#x201d; (<xref ref-type="bibr" rid="B37">Estevan, 1595, fol. 335v-336r</xref>). En definitiva, el rito, aunque mantuviera los viejos rescoldos lev&#xed;ticos de la purgaci&#xf3;n y purificaci&#xf3;n de la mujer tras el parto, ten&#xed;a una fuerte carga de recuperaci&#xf3;n psicol&#xf3;gica de la mujer, en cuanto ceremonia de acci&#xf3;n de gracias por haber superado un trance en el que la tristeza, la melancol&#xed;a, el miedo hab&#xed;an estado presentes durante meses (<xref ref-type="bibr" rid="B57">Newton, 2018, pp. 156-157</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B86">Wilson, 1993, p. 3</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B78">Usun&#xe1;riz, 2016, pp. 326</xref>).</p>
			</sec>
		</sec>
		<sec id="sec3" sec-type="conclusions">
			<label>3.</label>
			<title>Conclusiones</title>
			<p>El tratamiento y las actitudes hacia la depresi&#xf3;n, la locura durante el embarazo y el puerperio en la temprana modernidad no pueden entenderse sino desde la doble perspectiva, corporal y espiritual del ser humano, de la que hablaban la mayor parte de los tratados cuando se refer&#xed;an a la melancol&#xed;a como enfermedad. Gracias a una fuente como las hagiograf&#xed;as hemos podido comprobar que la melancol&#xed;a y la depresi&#xf3;n de la parturienta era una enfermedad. Mas esta, lejos de ser un estigma, se convert&#xed;a en aquellas narraciones en una afecci&#xf3;n objeto de comprensi&#xf3;n y compasi&#xf3;n. Claro est&#xe1; que detr&#xe1;s de estos milagros hab&#xed;a tambi&#xe9;n un intento de &#x201c;disciplinamiento social&#x201d;, de racionalizar comportamientos, al acercar a las mujeres a lo sagrado, a la intercesi&#xf3;n de los santos (no locales, sino universales), y alejarlas de posibles supersticiones.</p>
			<p>Pero entendida la melancol&#xed;a como una &#x201c;enfermedad del alma&#x201d;, al margen de soluciones m&#xe9;dicas, la atenci&#xf3;n de la depresi&#xf3;n y la locura en las mujeres embarazadas y parturientas, en parte asociadas al dolor y al miedo a la muerte, pasaba por soluciones dirigidas a dar consuelo y esperanza en esta tierra, as&#xed; como consuelo y esperanza para la salvaci&#xf3;n en el m&#xe1;s all&#xe1;, tanto de la madre como de la criatura. A diferencia de otras interpretaciones<xref ref-type="fn" rid="fn11">
					<sup>11</sup>
				</xref>, estos libros nos hablan de empat&#xed;a, de apoyo, de piedad ante el dolor y el sufrimiento.</p>
		</sec>
	</body>
	<back>
		<ack>
			<title>Agradecimient0s</title>
			<p>Este art&#xed;culo forma parte de los resultados de los proyectos &#xab;Universos discursivos e identidad femenina: &#xe9;lites y cultura popular (1600-1850)&#xbb; financiado por el Ministerio de Econom&#xed;a, Industria y Competitividad (HAR2017-84615-P) y &#xab;The Interpretation of Childbirth in Early Modern Spain&#xbb;, subvencionado por FWF Austrian Science Fund (FWF P 32263-G30). Debo agradecer, muy sinceramente, los valiosos consejos y &#xfa;tiles sugerencias aportados por Wolfram Aichinger, Ignacio Arellano, Cristina Tabernero y los evaluadores que han realizado su revisi&#xf3;n.</p>
		</ack>
		<fn-group>
			<title>Notas</title>
			<fn fn-type="other" id="fn1">
				<label>1</label>
				<p> Los textos auriseculares ven&#xed;an a distinguir entre tristeza, provocada por circunstancias exteriores a la persona; y la melancol&#xed;a, que nac&#xed;a de desarreglos fisiol&#xf3;gicos, de la alineaci&#xf3;n de los planetas, o del clima (<xref ref-type="bibr" rid="B8">Arellano, 2020, p. 16</xref>). </p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn2">
				<label>2</label>
				<p> Estos remedios espirituales fueron recogidos tambi&#xe9;n por otros autores que recomendaban examen de conciencia, ejercicios espirituales o la pr&#xe1;ctica de las virtudes: <xref ref-type="bibr" rid="B4">Alvarado, 1613, p. 101</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B10">Arnaia, 1617, p. 322</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B61">P&#xe9;rez de Valdivia, 1678, pp. 91-92</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B21">Caba&#xf1;as, 1689), pp. 108-109</xref>. </p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn3">
				<label>3</label>
				<p> Me refiero a los conocidos trabajos de <xref ref-type="bibr" rid="B22">Carb&#xf3;n, 1541</xref>, <xref ref-type="bibr" rid="B60">N&#xfa;&#xf1;ez, 1580</xref> y <xref ref-type="bibr" rid="B3">Alonso de los Ruices de Fontecha, 1606</xref>, entre otros. </p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn4">
				<label>4</label>
				<p> De la importancia de las publicaciones hagiogr&#xe1;ficas dan cuenta trabajos recientes (<xref ref-type="bibr" rid="B24">Cazal, Chauchadis, &amp; Herzig, 2005</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B82">Vicent-Cassy &amp; Civil, 2019</xref>). </p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn5">
				<label>5</label>
				<p> Ver al respecto las apreciaciones de <xref ref-type="bibr" rid="B20">Burke (1984, pp. 49-50)</xref>. </p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn6">
				<label>6</label>
				<p> Como tambi&#xe9;n ha destacado <xref ref-type="bibr" rid="B16">Begiato (2017b)</xref> al analizar la correspondencia, en el siglo XIX, de mujeres embarazadas.</p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn7">
				<label>7</label>
				<p> Sobre la asociaci&#xf3;n melancol&#xed;a - locura - demonio <xref ref-type="bibr" rid="B27">CohenHanegbi (2019, p. 119)</xref>. </p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn8">
				<label>8</label>
				<p> Menos &#xe9;xito tuvieron en Espa&#xf1;a las obras de Louis-Victor Marc&#xe9; (1828-1864), el primero en escribir, en 1858, un tratado sobre la psicosis preparto y puerperal, <italic>Trait&#xe9; de la folie des femmes enceintes, des nouvelles accouch&#xe9;es et des nourrices et consid&#xe9;rations m&#xe9;dico-l&#xe9;gales qui se rattachent &#xe0; ce sujet</italic> (<xref ref-type="bibr" rid="B19">Brockington &amp; Coen, 2014</xref>). </p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn9">
				<label>9</label>
				<p> Sobre los efectos paliativos de los rezos en las parturientas, <xref ref-type="bibr" rid="B27">Cohen-Hanegbi (2019, p. 118)</xref>, <xref ref-type="bibr" rid="B35">Elsakkers (2004)</xref> o <xref ref-type="bibr" rid="B1">Aichinger (2018, pp. 399-400)</xref>. </p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn10">
				<label>10</label>
				<p> Como las que exhibi&#xf3; el padre Estevan, al considerarla una costumbre intolerable, una superstici&#xf3;n, pues las exim&#xed;a de ir a misa (<xref ref-type="bibr" rid="B37">Estevan 1595, fol. 336r</xref>). </p>
			</fn>
			<fn fn-type="other" id="fn11">
				<label>11</label>
				<p>
					<xref ref-type="bibr" rid="B2">Judith P. Aikin (2003)</xref>, considera, por ejemplo, que los textos devocionales dirigidos a las mujeres embarazadas y escritos por te&#xf3;logos y pastores en la Alemania luterana, contribuyeron a incrementar los miedos de las mujeres.</p>
			</fn>
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			<title>Bibliograf&#xed;a</title>
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							<surname>Aichinger</surname>
							<given-names>Wolfram</given-names>
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					<year>2018</year>
					<article-title>Childbirth Rhythms and Childbirth Ritual in Early Modern Spain, together with some Comments on the Virtues of Midwives</article-title>
					<source>Hipogrifo</source>
					<volume>6</volume>
					<issue>1</issue>
					<fpage>391</fpage>
					<lpage>415</lpage>
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							<surname>Aikin</surname>
							<given-names>Judith P.</given-names>
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					<year>2003</year>
					<article-title>Gendered Theologies of Childbirth in Early Modern Germany and the Devotional Handbook for Pregnant Women by Aemilie Juliane, Countess of Schwarzburg-Rudolstadt (1683)</article-title>
					<source>Journal of Women&#x2019;s History</source>
					<volume>15</volume>
					<issue>2</issue>
					<fpage>40</fpage>
					<lpage>46</lpage>
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					<year>1606</year>
					<source>Diez previlegios para mujeres pre&#xf1;adas</source>
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					<source>Arte de bien vivir y gu&#xed;a de los caminos del cielo</source>
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					<source>Vida del venerable padre Bernardino Realino, de la Compa&#xf1;&#xed;a de Jes&#xfa;s, ilustre en santidad, profec&#xed;as y milagros en vida y en muerte</source>
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					<source>Pr&#xe1;ctica de sacramentos y polic&#xed;a eclesi&#xe1;stica</source>
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					<chapter-title>Tempted to Kill: Miraculous Consolation for a MoTher after the Death of her Infant Daughter</chapter-title>
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					<article-title>Comedias melanc&#xf3;licas del Siglo de Oro: medicina, psicolog&#xed;a y teatro</article-title>
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					<chapter-title>La f&#xe1;brica de los santos. Causas espa&#xf1;olas y procesos romanos de Urbano VIII a Benedicto XIV (siglos XVII-XVIII)</chapter-title>
					<source>Homenaje a Henri Guerreiro: la hagiograf&#xed;a entre historia y literatura en la Espa&#xf1;a de la Edad Media y del Siglo de Oro</source>
					<publisher-loc>Madrid</publisher-loc>
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					<fpage>149</fpage>
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					<year>1617</year>
					<source>Conferencias espirituales, &#xfa;tiles y provechosas para todo g&#xe9;nero de personas</source>
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					<source>Vida de san Felipe Neri, florent&#xed;n, presb&#xed;tero secular, fundador de la Congregaci&#xf3;n del Oratorio, recogida de los procesos de su canonizaci&#xf3;n</source>
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					<source>Women as Mothers in Pre-Industrial England. Essays in Memory of Dorothy McLaren</source>
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					<year>1993</year>
					<article-title>The Perils of Early Modern Procreation: Childbirth with or without Fear?</article-title>
					<source>British Journal of Eighteenth Century Studies</source>
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